CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA

CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
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  • Create Date noviembre 24, 2021

 

 

 

Resumen
Los avances científicos y del conocimiento en el área de la neonatología, han permitido que cada
vez sobrevivan recién nacidos (RN) más pequeños, de menor edad gestacional y peso, con patologías cada vez más complejas. Esta población de pacientes, ha impulsado a los profesionales a
capacitarse y mejorar en las distintas técnicas de cuidado, para poder brindar las oportunidades
necesarias a cada RN. La nutrición ha sido un factor primordial en el cuidado. El manejo hidroelectrolítico, la incorporación de nutrición parenteral en forma precoz y la administración segura de medicamentos permitió que el seguimiento clínico y los resultados en los tratamientos se optimizaran.
Para todo esto fue necesario progresar con distintas técnicas de colocación de catéteres para la
administración endovenosa de infusiones continuas o intermitentes. En 1971, Shaw fue quien
introdujo la técnica de cateterización venosa central percutánea con catéter de silicona a nivel
epicraneal, mostrándolo como un procedimiento eficaz y seguro que evita el sufrimiento innecesario
y las múltiples punciones e inmovilizaciones. El objetivo del artículo es aportar una mirada reflexiva
sobre la elección, la colocación y los cuidados de los catéteres centrales de inserción periférica
(PICC) en los RN críticamente enfermos.
Desarrollo
Utilizar accesos vasculares seguros fue y sigue siendo uno de los cambios más importantes en el
cuidado y tratamiento de los RN complejos.(1) La elección del catéter y el momento de colocación
dependerán de algunas variables y de diferentes criterios de valoración. Lo importante es comprender la necesidad y la importancia de los cuidados para evitar posibles complicaciones.
(2) El primer acceso venoso central que se utiliza al ingreso del paciente a la UCIN es el catéter
venoso central (CVC) en los vasos umbilicales. Se coloca en aquellos RN que presentan compromiso respiratorio o requieren un plan de hidratación parenteral o medicación endovenosa. Uno de
los beneficios que presenta, es que facilita el acceso a una vía central segura y rápida para la
administración de fluidos, tanto para la reanimación como para el tratamiento prolongado. La
colocación de los CVC es una actividad médica y los cuidados de enfermería se centran en la
asistencia al procedimiento de colocación, en el mantenimiento de los catéteres y en su manejo,
con el objetivo de disminuir el riesgo de potenciales infecciones. Distintos estudios mostraron las
complicaciones asociadas con la utilización de CVC y el beneficio en la disminución de los días de
permanencia de los mismos.(2) Una vez transcurridas las primeras 48 h después del nacimiento,
se recomienda la colocación de un catéter central de inserción periférica (PICC) para continuar
con el tratamiento nutricional del RN. La colocación de un PICC es un procedimiento sencillo
que consiste en la introducción de un catéter a través de la punción de una vena periférica, hasta
un vaso central, habitualmente la vena cava superior, donde la punta del catéter queda ubicada a
nivel central, en la entrada de la aurícula derecha. Tiene menos riesgo que la colocación de un
catéter central, sobre todo si este se coloca cerca del área torácica (subclavio o yugular); estas
complicaciones están relacionadas al mayor riesgo de eventos mecánicos como neumotórax o
trombosis. Los catéteres PICC doble lumen son de poliuretano. Las Guías de los Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) relacionan la aparición de infecciones con el material del
catéter utilizado. Refieren que los catéteres de poliuretano se asocian con un menor número
de complicaciones infecciosas.(3) Otra ventaja del material es que presenta mejor biocompatibilidad y adaptación al espacio intravascular, ya que es extremadamente termosensible. La relativa
rigidez facilita la inserción del catéter; el poliuretano es de 2 a 10 veces más resistente que la
silicona.

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